ドイツの公的医療保険、ダイエット目的の注射薬は全額自己負担に

ドイツの公的医療保険は国民のおよそ9割をカバーしていますが、主に体重を減らす目的の薬は給付の対象外です。この決まりは「社会法典第5編」（公的医療保険を定める法律）に基づくもので、食欲を抑える薬や、病気の治療ではなく生活の質を高める薬と並んで「生活改善薬（ライフスタイルドラッグ）」に分類されています。

実際には、セマグルチドなど、減量目的で販売されているGLP-1系の新しい注射薬は公的保険でカバーされませんでした。使いたい人は自費で支払うしかなく、月に数百ユーロかかることも珍しくありません。同じ成分でも2型糖尿病の治療として処方される場合は保険が適用されるため、適応外使用や供給不足をめぐる議論も起きました。

この問題が注目されるのは、肥満が糖尿病や心臓病につながる慢性疾患として広く認められているからです。医師や患者団体、一部の政治家は、この規定は時代遅れだと主張しています。一方で保険者側は、対象になりうる何百万人もの治療費が膨らむことを問題視しています。そのため、給付ルールを定める連邦共同委員会（G-BA）と立法府は、この規定を見直す必要に迫られています。