L'Allemagne exclut les médicaments amaigrissants du remboursement public

L'assurance maladie légale allemande, qui couvre environ 90 % de la population, ne rembourse pas les médicaments dont le but principal est de perdre du poids. La règle découle du Code de la sécurité sociale, livre V (la loi qui régit l'assurance maladie publique), qui classe ces produits parmi les « médicaments de confort » (lifestyle drugs), aux côtés des traitements contre la faim ou de ceux qui améliorent la qualité de vie plutôt que de soigner une maladie.

Concrètement, les nouveaux traitements injectables contre l'obésité, comme le sémaglutide et d'autres médicaments GLP-1 vendus pour maigrir, n'étaient pas pris en charge par les caisses publiques. Les patients qui voulaient y recourir devaient payer eux-mêmes, souvent plusieurs centaines d'euros par mois. Les mêmes substances pouvaient être remboursées lorsqu'elles étaient prescrites pour le diabète de type 2, ce qui a alimenté le débat sur l'usage hors AMM et sur les pénuries.

L'enjeu est important, car l'obésité est largement reconnue comme une maladie chronique liée au diabète et aux maladies cardiaques. Médecins, associations de patients et certains responsables politiques jugent la règle dépassée, tandis que les assureurs pointent le coût élevé de la prise en charge de millions de personnes potentiellement concernées. Le Comité fédéral commun (G-BA, l'organe qui fixe les règles de prise en charge) et les législateurs ont donc été poussés à revoir cette règle.