Gesetzliche Kassen schließen Abnehmmittel als Lifestyle-Arzneien aus

Die gesetzliche Krankenversicherung, die rund 90 Prozent der Bevölkerung absichert, erstattet keine Arzneimittel, die vorrangig der Gewichtsreduktion dienen. Grundlage ist das Fünfte Sozialgesetzbuch (das Gesetz zur gesetzlichen Krankenversicherung). Es zählt solche Mittel zu den sogenannten Lifestyle-Arzneien, ebenso wie Präparate zur Appetitzügelung oder zur Steigerung der Lebensqualität, die keine Krankheit behandeln.

In der Praxis bedeutete das: Neuere Abnehmspritzen, etwa mit Semaglutid und ähnlichen GLP-1-Wirkstoffen, wurden von den Kassen nicht bezahlt. Wer sie nutzen wollte, musste sie privat finanzieren, oft mit mehreren hundert Euro im Monat. Dieselben Wirkstoffe waren bei Typ-2-Diabetes erstattungsfähig, was Debatten über den Einsatz außerhalb der Zulassung und über Lieferengpässe auslöste.

Der Ausschluss war bedeutsam, weil Adipositas weithin als chronische Erkrankung gilt, die mit Diabetes und Herzleiden zusammenhängt. Ärzte, Patientenverbände und einige Politiker hielten das Verbot für überholt. Die Kassen verwiesen auf die hohen Kosten bei Millionen möglicher Anspruchsberechtigter. Der Gemeinsame Bundesausschuss (das Gremium für Leistungsregeln) und die Politik gerieten so unter Druck, die Regel zu überprüfen.