Pénurie de traitements de la ménopause en Espagne : les hôpitaux paient le triple

En Espagne, la pénurie de traitements hormonaux de la ménopause touche désormais les porte-monnaie autant que les étagères des pharmacies. Les hôpitaux importent des médicaments jusqu'à trois fois le prix habituel, et certaines femmes ont dû passer à une alternative bien plus chère.

Que s'est-il passé ?

Il y a un mois, la Catalogne a autorisé les médicaments magistraux (« formulación magistral », préparations faites sur mesure) dans les pharmacies de ville. Cela ressemblait à une porte de sortie. Aujourd'hui, la réponse principale dans toute l'Espagne est autre : des importations exceptionnelles depuis d'autres pays européens, acheminées par les hôpitaux.

L'agence espagnole des médicaments, l'Aemps, autorise désormais les hôpitaux à recourir à des produits étrangers. Les patientes ne paient rien de plus, mais le système de santé paie jusqu'à trois fois plus pour des médicaments comme Lenzetto, l'un des produits transdermiques à base d'estradiol les plus touchés par la pénurie.

L'offre est mince. L'Allemagne fait partie des marchés sondés, mais la demande y est aussi forte. La Catalogne a d'abord centralisé les importations dans les hôpitaux Clínic et Vall d'Hebron, puis les a ouvertes à tout service hospitalier. Mercè Barau, de l'ordre des pharmaciens de Barcelone, explique que certains hôpitaux n'ont reçu qu'une seule unité.

Pourquoi certaines femmes paient-elles 20 fois plus ?

Lenzetto est remboursé par le système public de santé espagnol, et une patiente au ticket modérateur maximal paie environ 0,85 euro. Quand le stock manque, un substitut courant est l'Oestraclin, un gel à base d'alcool vendu en pharmacie mais non remboursé. Il coûte environ 17,38 euros, soit jusqu'à 20 fois plus pour un traitement comparable.

Ce coût peut peser encore plus lourd pour les personnes qui ont besoin de doses d'estradiol plus élevées, comme certaines femmes trans.

Les pharmaciens décrivent aussi des femmes qui vont de pharmacie en pharmacie. Barau se souvient d'une femme de 33 ans, dont l'utérus et les ovaires ont été retirés après un cancer gynécologique, qui a trouvé l'une des dernières boîtes après avoir écumé la ville. En trouver ce mois-ci ne garantit pas d'en trouver le mois prochain.

La préparation magistrale n'est pas non plus une solution rapide. Elle est conçue pour les besoins individuels d'une seule patiente, et les pharmacies ne peuvent pas fabriquer d'équivalents de certains sprays ou patchs transdermiques, parmi les formats les plus demandés.

Et maintenant ?

Le problème n'est pas seulement espagnol. Les autorités ont signalé des difficultés d'approvisionnement en Lenzetto en France, en Italie, en Suède, en Norvège, en Tchéquie, au Portugal, au Danemark, en Pologne, en Irlande, en Grèce et en Finlande. L'Union européenne le considère comme un approvisionnement critique qui exige une coordination entre États membres.

L'Aemps discute avec d'autres autorités européennes et des laboratoires pour faire venir d'autres produits à base d'estradiol, et prépare avec des sociétés savantes un document de consensus sur l'usage raisonné des traitements disponibles.

Gedeon Richter, qui commercialise Lenzetto, s'attend à une reprise de l'approvisionnement à la mi-novembre. Le retour complet à la normale se ferait progressivement au cours de 2027.