Menopause-Medikamente knapp in Spanien: Kliniken zahlen das Dreifache

Spaniens Engpass bei Hormonpräparaten für die Menopause trifft jetzt nicht nur die Apothekenregale, sondern auch den Geldbeutel. Krankenhäuser importieren Medikamente zum bis zu dreifachen Preis, und manche Frauen mussten auf eine deutlich teurere Alternative ausweichen.

Was ist passiert?

Vor einem Monat erlaubte Katalonien in öffentlichen Apotheken die „formulación magistral“ (Rezepturarzneimittel, individuell angefertigte Zubereitungen). Das sah nach einem möglichen Ausweg aus. Die wichtigste Antwort in ganz Spanien ist inzwischen eine andere: außerordentliche Importe aus anderen europäischen Ländern, abgewickelt über Krankenhäuser.

Die spanische Arzneimittelbehörde Aemps erlaubt Krankenhäusern jetzt, auf ausländische Produkte zurückzugreifen. Patientinnen zahlen nichts extra, doch das Gesundheitssystem zahlt bis zum Dreifachen für Mittel wie Lenzetto, eines der transdermalen Estradiol-Präparate, die der Engpass am härtesten trifft.

Das Angebot ist dünn. Deutschland ist einer der Märkte, die man versucht, doch auch dort ist die Nachfrage hoch. Katalonien bündelte die Importe zunächst an den Kliniken Clínic und Vall d'Hebron und öffnete sie dann für jede Krankenhausabteilung. Mercè Barau vom Apothekerverband Barcelona sagt, manche Krankenhäuser hätten kaum eine einzige Packung erhalten.

Warum zahlen manche Frauen das 20-Fache?

Lenzetto wird vom spanischen öffentlichen Gesundheitssystem erstattet; wer den maximalen Eigenanteil zahlt, legt etwa 0,85 Euro hin. Bei knappem Bestand ist ein gängiger Ersatz Oestraclin, ein Gel auf Alkoholbasis, das in Apotheken verkauft, aber nicht erstattet wird. Es kostet rund 17,38 Euro. Das ist bis zu 20-mal mehr für eine ähnliche Behandlung.

Besonders schwer kann die Last für Menschen wiegen, die höhere Estradiol-Dosen brauchen, etwa manche Trans-Frauen.

Apothekerinnen und Apotheker berichten auch, dass Frauen von Apotheke zu Apotheke laufen. Barau erinnert sich an eine 33-Jährige, der nach einer gynäkologischen Krebserkrankung Gebärmutter und Eierstöcke entfernt wurden und die nach der Suche durch die ganze Stadt eine der letzten Packungen fand. Dass es diesen Monat klappt, heißt nicht, dass es im nächsten klappt.

Auch die Rezeptur ist keine schnelle Lösung. Sie ist auf den individuellen Bedarf einer einzelnen Patientin zugeschnitten, und Apotheken können manche Sprays oder transdermalen Pflaster, zwei der am meisten gefragten Darreichungsformen, nicht nachbilden.

Wie geht es weiter?

Das Problem ist nicht nur spanisch. Behörden meldeten Lieferprobleme bei Lenzetto in Frankreich, Italien, Schweden, Norwegen, Tschechien, Portugal, Dänemark, Polen, Irland, Griechenland und Finnland. Die Europäische Union stuft es als kritische Versorgung ein, die Abstimmung zwischen den Mitgliedstaaten erfordert.

Die Aemps spricht mit anderen europäischen Behörden und Pharmafirmen, um weitere Estradiol-Produkte ins Land zu holen, und erarbeitet mit wissenschaftlichen Fachgesellschaften ein Konsenspapier zum sinnvollen Einsatz der verfügbaren Behandlungen.

Gedeon Richter, der Lenzetto vertreibt, rechnet damit, dass sich die Versorgung ab Mitte November zu erholen beginnt. Die volle Normalisierung soll schrittweise im Lauf von 2027 folgen.