스페인 폐경 호르몬제 품절: 병원은 3배, 대체약 쓰는 여성은 20배 지출

스페인의 폐경 호르몬 치료제 부족 사태가 이제 약국 진열대뿐 아니라 지갑까지 압박하고 있습니다. 병원은 평소 가격의 최대 3배를 주고 약을 수입하고, 일부 여성은 훨씬 비싼 대체약으로 갈아타야 했습니다.

무슨 일이 있었나?

한 달 전 카탈루냐는 지역 약국에서 조제약(formulación magistral, 주문 제작형 약)을 만들 수 있도록 길을 열었습니다. 해결책이 될 수도 있어 보였죠. 하지만 지금 스페인 전역의 주된 대응은 다릅니다. 다른 유럽 국가에서 예외적으로 약을 들여오고, 병원이 이를 맡는 방식입니다.

스페인 의약품청(Aemps)은 이제 병원이 해외 제품을 찾도록 허가합니다. 환자가 추가로 내는 돈은 없지만, 건강보험 체계는 렌제토(Lenzetto) 같은 약에 최대 3배를 지불합니다. 렌제토는 품절 타격이 가장 큰 경피 에스트라디올 제품 중 하나입니다.

공급은 빠듯합니다. 독일도 시도 중인 시장 가운데 하나지만 그곳 수요도 높습니다. 카탈루냐는 처음에 수입을 클리닉(Clínic)과 발 데브론(Vall d'Hebron) 병원에 집중시켰다가, 이후 모든 병원 부서로 확대했습니다. 바르셀로나 약사협회의 메르세 바라우는 일부 병원은 겨우 1개를 받았다고 말합니다.

왜 어떤 여성은 20배를 낼까?

렌제토는 스페인 공공의료가 보장하는 약이라, 본인부담 상한 환자는 약 0.85유로를 냅니다. 재고가 부족하자 흔한 대체품으로 오에스트라클린(Oestraclin)이 쓰입니다. 알코올 기반 젤로, 약국에서 팔지만 보험이 적용되지 않습니다. 가격은 약 17.38유로입니다. 비슷한 치료인데 최대 20배 비싼 셈입니다.

에스트라디올을 더 높은 용량으로 써야 하는 사람, 예를 들어 일부 트랜스 여성에게는 부담이 더 클 수 있습니다.

약사들은 여성들이 약국을 전전한다고도 전합니다. 바라우는 부인과 암으로 자궁과 난소를 적출한 33세 여성이 도시 곳곳을 뒤진 끝에 마지막 남은 제품 중 하나를 찾았던 일을 떠올립니다. 이번 달에 구했다고 다음 달에도 구할 수 있다는 보장은 없습니다.

조제약도 빠른 해결책은 아닙니다. 조제는 환자 한 사람의 개별 필요에 맞춰 만드는 것이라, 가장 많이 찾는 형태인 일부 스프레이나 경피 패치는 약국에서 똑같이 만들 수 없습니다.

앞으로는?

이 문제는 스페인만의 일이 아닙니다. 규제 당국은 프랑스, 이탈리아, 스웨덴, 노르웨이, 체코, 포르투갈, 덴마크, 폴란드, 아일랜드, 그리스, 핀란드에서 렌제토 공급 문제가 있다고 보고했습니다. 유럽연합은 이 약을 회원국 간 조율이 필요한 핵심 공급품으로 보고 있습니다.

Aemps는 다른 유럽 당국과 제약사들과 협의해 다른 에스트라디올 제품을 들여오려 하고 있으며, 학회들과 함께 현재 구할 수 있는 치료제를 현명하게 쓰기 위한 합의 문서도 작성 중입니다.

렌제토를 판매하는 게데온 리히터(Gedeon Richter)는 11월 중순부터 공급이 회복되기 시작할 것으로 예상합니다. 완전한 정상화는 2027년까지 점진적으로 이뤄질 전망입니다.